В современной лабораторной практике с каждым годом возрастает роль экспресс-диагностики как основного инструмента постановки диагноза и мониторинга терапии. Одними из бурно развивающихся и востребованных методов лабораторной диагностики являются иммунохроматографический анализ (ИХА) и «Point of care testing» (РОС-тесты).
ИХА – это качественный метод экпресс-анализа на наличие определенных концентраций веществ в биологических объектах (моча, кровь, слюна и т.д.), осуществляемый при помощи индикаторных полосок, палочек, панелей или тест-кассет, которые обеспечивают быстроту проведения тестирования.
Качественная экспресс-диагностика открывает новые возможности и для пациентов, и для врачей. Ее преимущества – быстрота, наглядность, простота использования. Такие тесты не требуют специально обученного медицинского персонала, пользоваться ими можно практически всегда и везде. Несмотря на простоту эти тесты – продукт самых последних достижений науки. Используемые в них наночастицы золота или полимеров – удачный пример применения нанотехнологии в медицине.
Например, тест на инфаркт миокарда. Состояние это развивается постепенно. Может беспокоить боль в сердце, тошнота. Ограничиться таблеткой валидола или вызывать «Скорую»? С помощью экспресс-теста можно определить, образовался ли в организме специфический белок, который свидетельствует о начале поражения сердечной мышцы. Для этого надо капельку крови поместить на специальную полоску, пропитанную реактивом. Если цвет изменился – это сигнал тревоги.
Экспресс-тесты подразделяются на две группы: биохимические и иммунологические. Биохимические устроены просто – на полимерные полоски наклеены бумажные квадратики с сухими реагентами, которые под действием веществ, содержащихся в крови, слюне, моче или кале, меняют свой цвет. За три-пять минут можно определить уровень глюкозы в крови, сделать анализ мочи на содержание белка… Номенклатура биохимических тестов невелика – всего около десятка наименований, но продаются они десятками миллионов. Определение сахара и холестерина в крови – наиболее распространенные методы домашней диагностики, популярнее только градусник.
Иммунологическая группа экспресс-тестов разнообразнее – она содержит несколько сотен наименований, в основе конструкции большинства которых – принцип иммуно хроматографии, то есть связывания диагностических молекул со специальными антителами и комплексами окрашенных наночастиц в толще микропористых мембран. Наиболее известный представитель этой группы – тест на беременность.
Этот тест был разработан первым и по сей день лидирует по числу продаж. Во время беременности в моче появляется особый гормон – хорионический гонадотропин, который и определяется с помощью экспресс-диагностики.
При тесте на ВИЧ с помощью специального устройства берется капелька слюны и помещается на специальную полоску. Эти тесты можно найти в аптеках, однако особой популярностью они не пользуются.
А вот тесты на содержание наркотиков в моче оказались востребованы: их покупают родители, заподозрившие, что с ребенком-подростком что-то не так. Тесты позволяют определить наличие в организме опиатов, кокаина, марихуаны, метамфетамина, амфетаминов. Кроме однокомпонентных (только на один наркотик), выпускаются и трех-шести-компонентные тесты.
Количественное экспресс-определение концентрации вещества в биологических объектах (моча, кровь, слюна и т.д.) осуществляется посредством РОС-тестов. POC-тесты определяются как «клинические лабораторные исследования, которые проводятся рядом с местом ухода за пациентом, как правило, клиническим персоналом, не имеющим специального лабораторного образования, или самим больным (самоконтроль)». Таким образом, POC-тест относится к любому лабораторному исследованию, проводимому за пределами основной или центральной лаборатории.
Преимущества РОС-тестов:
- немедленное получение результатов – нет необходимости в транспортировке пробы в центральную лабораторию.
- использование портативных приборов, рассчитанных, как правило, на конкретный тест, и делающихся непосредственно в отделении интенсивной терапии.
- использование небольшого объема цельной крови.
- исключение подготовки пробы.
- возможность работы с потоком пациентов, пока они еще обследуются врачом или непосредственно у постели больного в критическом состоянии.
При грамотной организации методика POC может улучшить результат диагностики за счет получения более быстрого результата, что сокращает время до начала специфического лечения.
Важно!
Внимательно читайте инструкции к тестам и точно выполняйте их, иначе результат может быть ошибочным.
Следует иметь в виду, что некоторые продукты и лекарства могут влиять на результат тестирования. Например, при приеме препарата от кашля, содержащего кодеин, результат теста на опиаты может оказаться положительным.
Список используемых источников:
- С. Рябухина. Экспресс-тесты: как цветные полоски помогают поставить диагноз на дому [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.aif.ru/health/life/13415.
- О.С. Петрова. Исследование ложноположительных результатов иммунохроматографических экспресс-тестов. - Международный научный журнал «Символ науки». - №5. – 2016 г. – стр. 210-212.
- И.И. Дементьева, Ю.А. Морозов, М.А. Чарная, А.В. Гончарова. Технологии Рoint of care в клинике неотложных состояний.