Аппарат искусственной вентиляции лёгких (аппарат ИВЛ) — медицинское оборудование для принудительного проведения дыхательного процесса в случае его недостаточности или невозможности его осуществления естественным путём. Они называются также респираторами.
Аппарат ИВЛ – принцип действия
Аппарат искусственной вентиляции лёгких подаёт в лёгкие под давлением воздушную смесь с необходимой концентрацией кислорода в требуемом объёме и с соблюдением нужной цикличности.
Аппарат ИВЛ состоит из компрессора, приспособлений для подачи и вывода газовой смеси с системой клапанов, группы датчиков и электронной схемы управления процессом. Переключение между фазами вдоха (инспирацией) и выдоха (экспирацией) происходит по заданным параметрам – времени или давлению, объёму и потоку воздуха. В первом случае производится только принудительная (контролируемая) вентиляция, в остальных – аппарат ИВЛ поддерживает спонтанное дыхание пациента.
Аппарат искусственной вентиляции лёгких может подключаться к пациенту:
- инвазивным способом, при котором воздух нагнетается через интубационную трубку, вводимую в дыхательные пути, или через трахеостому;
- неинвазивным путём — через маску.
Аппарат ИВЛ бывает ручным, называемым также мешком Амбу, и механическим.
Аппарат искусственной вентиляции лёгких обеспечиваются воздушной смесью из:
- центральной системы газоснабжения медицинского учреждения;
- баллона сжатого воздуха;
- миникомпрессора;
- кислородного генератора.
!!! Аппарат ИВЛ должен подавать пациенту смесь газов, подогретую до нужной температуры и с необходимой влажностью.
Современные аппараты искусственной вентиляции лёгких
Нынешние аппараты ИВЛ – это медицинское оборудование с высокой технологичностью. Они оказывают пациенту респираторную поддержку не только по объёму, но и по давлению и составу подаваемого газа.
В настоящее время аппараты искусственной вентиляции лёгких имеют максимальную синхронизацию с респираторным состоянием пациента. Они автоматически управляются по линиям обратной связи с его организмом. Электронный блок аппарата искусственной вентиляции лёгких фиксирует управляющие сигналы из дыхательного центра продолговатого мозга. Они идут к диафрагме по диафрагмальному нерву и регистрируются датчиками аппарата ИВЛ высокой чувствительности, располагаемым в области кардии (сфинктера, отделяющего пищевод от желудка).
Аппараты искусственной вентиляции лёгких оснащаются тревожной сигнализации, срабатывающей при выходе контролируемых параметров за допустимые пределы и при неполадках оборудования.
Классификация аппаратов ИВЛ
Аппараты искусственной вентиляции лёгких классифицируются :
По возрасту пациента:
- для детей старше 6 лет и взрослых (1-3 группы);
- для детей младше 6 лет (4 группа);
- для младенцев (новорожденных и грудного возраста – до 1 года) (5 группа).
По способу действия:
- наружного действия;
- внутреннего действия;
- электростимуляторы дыхания.
По типу приводааппараты искусственной вентиляции лёгких делятся на приборы с:
- ручным;
- электрическим;
- пневматическим;
- комбинированным приводом.
По предназначению:
- стационарные;
- транспортные (мобильные).
По типу управляющего устройства аппараты искусственной вентиляции лёгких могут быть
- немикропроцессорными и
- микропроцессорными (интеллектуальными).
По способам управления инспираторной фазой и переключения фаз дыхательного цикла (триггерования и циклирования) – ппараты ИВЛс контролем по:
- давлению;
- потоку;
- объему;
- времени.
По сфере применения аппараты искусственной вентиляции лёгких бывают общего и специального назначения.
Выбор аппарата ИВЛ
Аппараты искусственной вентиляции лёгких общего назначения должны быть во всех клиниках, осуществляющих длительную или повторно-кратковременную процедуру в отделениях и палатах:
- интенсивной терапии;
- реанимации;
- послеоперационных;
- анестезиологии.
Респираторы необходимы и при проведении амбулаторного лечения дыхательной недостаточности отдельных групп пациентов в неосложнённой форме.
Аппараты искусственной вентиляции лёгких специального назначения используются:
- в родовых блоках для оживления новорожденных;
- при оказании скорой помощи;
- при бронхоскопии;
- при наркозе.
Аппаратами ИВЛ должны быть оснащены все службы неотложной и скорой помощи. Для выездной медицинской службы следует приобретать простые устройства для оказания экстренной помощи, например портативные ИВЛ.