Холтер-мониторинг, или холтеровское мониторирование, — популярный метод исследования состояния сердца. В отличие от традиционной ЭКГ он позволяет фиксировать изменения, происходящие во время обычной жизни пациента, физической и эмоциональной нагрузки, сна или бодрствования, выявляя детали, которые остались бы незамеченными в кабинете врача.
Суточное мониторирование по Холтеру названо так по имени изобретателя, впервые создавшего портативный прибор для снятия ЭКГ и предложившего новый метод исследования. Это, по сути, электрокардиограмма, продолжительностью в сутки и более (до недели). На тело пациента специальными пластырями крепятся датчики, которые фиксируют электрическую активность сердца. Дальше информация выводится на экран компьютера, врач изучает полученные данные и пишет клиническое заключение, которое, в свою очередь, интерпретирует кардиолог. Иногда суточный мониторинг сердца по Холтеру включает в себя одновременную регистрацию ЭКГ и артериального давления.
В течение дня обследования пациент обязательно ведет дневник, где записывает физическое и эмоциональное состояние, время сна, в том числе дневного, приемов пищи. Обязательно фиксируются любые изменения самочувствия и прием лекарств. Такой подход позволяет получить комплексную диагностическую информацию: ведь для врача бывает важно даже отсутствие изменений ЭКГ при активных жалобах (и наоборот).
Кроме того, обычно электрокардиограмма снимается в покое или во время дозированной физической нагрузки. Это своего рода вырванное из контекста экспериментальное состояние: ведь мало кто проводит весь день лежа, не шевелясь, на кушетке или усиленно накручивая педали велотренажера. Особенности мониторирования по Холтеру именно в том, что пациент продолжает и даже в какой-то мере обязан вести обычную жизнь, включающую конфликты на работе, пробежки за автобусом, азартное сражение в компьютерной игре за монитором, просмотр новостей и прочие повседневные ситуации, так или иначе отражающиеся на работе сердца. В результате можно выявить нарушения ритма сердца и эпизоды нарушенного кровоснабжения, которые при обычном обследовании остаются «за кадром».
Преимущества холтеровского мониторирования:
- данные исследования в течение суток являются самыми достоверными, т.к. запись ЭКГ производится в 3 каналах;
- компактный портативный регистратор не причиняет беспокойства;
- можно вести привычный образ жизни.
Как проходит процедура мониторирования с помощью холтеров ЭКГ
Подготовка к процедуре. Перед процедурой холтеровского мониторирования необходимо принять душ. Наносить крем или другие средства нельзя. Поверхность кожи должна быть чистой и сухой. Мужчинам лучше удалить волосы, так как последующее снятие электродов может причинить боль.
Установка прибора. В назначенный момент на грудь пациенту прикрепляют одноразовые электроды, от которых к специальному прибору отходят провода. Он имеет небольшой размер и вес. Прибор записывает информацию, поступающую от электродов. Его прикрепляют к поясу либо с помощью ремня на плечо. Чтобы не задевать провода одеждой во время движения, лучше всего надеть сверху них плотно прилегающую майку или футболку.
Мониторирование. Пациенту выдается прибор, с которым он ходит определенное время. По окончании этого периода устройство возвращается в клинику. В течение 24 часов при суточном мониторинге ЭКГ по Холтеру пациент должен придерживаться некоторых правил:
- не допускать попадания воды на электроды;
- если назначена физиотерапия, пропустить сеанс;
- периодически проверять электроды, прикрепить их обратно при отклеивании.
Также все время, пока происходит мониторирование, пациент должен записывать свои действия, эмоции, ощущения в организме и сердце. Кроме того, к этим записям следует добавить данные о приеме лекарств (какие и сколько), пищи (состав, объем и другие). Такое всестороннее наблюдение за состоянием сердца позволяет более эффективно обнаружить малейшие отклонения в его деятельности.
Показания для проведения холтеровского мониторирования:
- постоянные или периодические боли в сердце, возникающие внезапно или при физических нагрузках;
- боли и тяжесть в груди;
- головокружения и обмороки;
- одышка;
- отклонения в работе сердца при эмоциональных нагрузках;
- недавно перенесенный инфарктмиокарда;
- сахарный диабет;
- заболевание щитовидной железы;
- оценка проводимой антиаритмической терапии.
Противопоказания к процедуре
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру не имеет противопоказаний. Оно может проводиться и у детей, и у взрослых любого возраста и в любое время. Единственный момент, из-за которого Вам могут перенести срок процедуры, – воспаление кожи в районе груди в острой форме.